Cause e terapie della lombalgia - Kern School Milano MCB

La lombalgia: cause e terapie

March 24, 2020

Cause e terapie della lombalgia

La lombalgia è una manifestazione dolorosa localizzata alla regione lombare, generalmente diffusa verso i glutei uni- o bilateralmente, che colpisce soggetti di ambo i sessi in tutti i periodi della vita.
Nella lombosciatalgia/lombocruralgia il dolore lombare si associa a una netta irradiazione all’AI nei territori di innervazione rispettivamente del nervo sciatico o del nervo crurale.Lombalgia

Incidenza
• 80% della popolazione ne soffre almeno una volta nella vita
• 15% dei casi: la sintomatologia clinica dura oltre due settimane
• 5% dei diventa cronica (lombalgia cronica)
Nella maggior parte dei casi il decorso è favorevole e si risolve entro le due settimane.

Le cause della lombalgia

Tra le cause più frequenti possiamo indicare:
• Patologia discale
• Patologia articolare
• Patologie muscolari, legamentose e fasciali
• Patologia congenita: spondilosi/listesi, sacralizzazione della V vertebra lombare
• Patologie meningo – radicolo – midollari infiammatorie, infettive, tumorali, posttraumatiche
La patologia discale occupa il primo posto: 80% dei casi.Le cause della lombalgia

Il disco intervertebrale è un organo fibrocartilagineo compreso fra i piatti cartilaginei di due corpi vertebrali contigui ed è costituito da:
• Una parte interna nucleo polposo:
– Occupa una posizione eccentrica spostata posteriormente
– È una masserella di fibre connettivali e cellule cartilaginee costituita dall’80% di parte liquida
• Da una parte periferica anello fibroso:
– È costituito da lamelle fibrose concentriche che si estendono obliquamente da un piatto cartilagineo all’altro cui saldamente si inseriscono

Anche il legamento longitudinale posteriore è più lasso e cedevole di quello anteriore.

Il disco intervertebrale non è vascolarizzato nell’adulto.
Il trofismo del disco dipende dalla permeabilità dei piatti cartilaginei e dal potere osmotico del nucleo gelatinoso.
L’innervazione del disco dipende dal nervo senovertebrale di Luschka, nervo ricorrente anteriore della radice spinale corrispondente responsabile dell’innervazione sensitiva dello speco vertebrale e della dura, del tessuto epidurale, del legamento longitudinale posteriore e della parte posteriore dell’anulus fibrosus.
Nel sistema triarticolare, il disco è l’articolazione anteriore che presiede alla stabilità e alla motilità della colonna oltre che all’assorbimento dei carichi.
La coppia di faccette dell’arco è il sistema articolare posteriore che svolge il ruolo dinamico di guida del movimento.
A livello del disco intervertebrale – articolazioni posteriori le tensioni in condizioni statiche e dinamiche del corpo sono enormi
Per il disco intervertebrale nei movimenti di F/E ma anche nei vari atteggiamenti posturali, gli incrementi di pressione intradiscale portano a un indebolimento dell’anello fibroso
Se aggiungiamo la progressiva disidratazione del nucleo polposo si arriva al cedimento, quindi lombalgia o sindrome lombosciatalgica o cruralgica da protrusione discale.

Nella patogenesi di queste sindromi è fondamentale il ruolo di:
Muscoli: elemento motore della colonna lombare (lombalgia da sforzo)
Legamenti
Fasce

Il legamento longitudinale posteriore rappresenta una barriera effimera alla fuoriuscita del nucleo polposo, per cui avremo i seguenti quadri:
Ernia contenuta: il legamento è allineato, sollevato ma non interrotto e sembra ancora contenere il materiale discale
Ernia protrusa: nel legamento si è prodotta una piccola lacerazione attraverso la quale sporge il nucleo polposo
Ernia espulsa: l’ernia ha completamente superato il legamento ampiamente lacerato
Ernia migrata: il nucleo polposo è spostato in alto o in basso rispetto al disco di provenienza

Le varie tipologie di lombalgia e le terapie

Lombalgia acuta
• Può insorgere con un dolore improvviso dopo uno sforzo o un movimento incoordinato o anche senza una causa traumatica per un’esposizione al freddo
• Si accompagna a contrattura dolorosa delle masse muscolari paravertebrali
• Costringe il paziente a interrompere qualsiasi attività lavorativa o anche il movimento
• Si attenua solo con il riposo
• Colpi di tosse, starnuti o la manovra di Valsalva aumentano la sintomatologia locale
Terapia:
• Farmaci antidolorifici e miorilassanti
• Riposo a letto

Lombalgia cronica
La lombalgia cronica
• Limita la capacità lavorativa
• È causata da:
– Discoartrosi lombare
– Patologia infiammatoria o degenerativa delle faccette articolari
– Insufficienza della muscolatura del tronco
– Spondilolisi
– Sacralizzazione della V vertebra lombare
Terapia:
• Riposo
• Rieducazione funzionale della muscolatura paravertebrale e addominale
Artrodesi

Lombosciatalgia e Lombocruralgia 

  • Il dolore lombare si irradia alla faccia posteriore e posterolaterale della coscia e della gamba fino al piede (nervo sciatico)
  • Il dolore lombare si irradia alla faccia anteriore della coscia à nervo crurale

Causa principale: ernia del disco lombare

Sintomi:

  • Rachidei:
    • Dolore
    • Rigidità del tratto lombare
    • Contrattura muscolare
    • Scoliosi antalgica
  • Radicolari:
    • Dolore: urente, costante e intollerabile oppure sordo, gravativo, esacerbato dagli sforzi
    • Disturbi della sensibilità:
      • parestesie cutanee fino all’anestesia scendendo dal tratto lombare lungo la faccia posterolaterale della coscia e laterale della gamba fino al dorso del piede e dell’alluce, con ipovalidità dell’estensore proprio dell’alluce e comune delle dita quando è interessata la V radice lombare per un’ernia discale L4-L5
      • Il dolore e le parestesie sono posteriori alla coscia, alla gamba, al calcagno, alla pianta del piede fino al quinto raggio, con deficit del tricipite e scomparsa del riflesso achilleo, quando è compressa la I radice sacrale per un’ernia discale fra la V lombare e il sacro

Autore: Francesco De Fusto – Docente di Ortopedia, Traumatologia, Reumatologia ed Ecografia

0 0 vote
Article Rating

Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

22 Ottobre - Open Day Online e in Presenza Corso Massaggiatore MCB

2020-10-19 12:59:24

Sabato 22 Ottobre alle ore 15, si terrà l’Open Day del nostro corso Massaggiatore MCB. Per partecipare abbiamo predisposto due…


Epicondilite, cos’è e come autotrattarla

2020-09-29 08:52:16

Epicondilite, cos’è e come autotrattarla Cos’è l’epicondilite? Un po' di storia L’epicondilite fu descritta da F. Rounge nel 1873 quando…


10 Ottobre - Open Day Online Corso Massaggiatore MCB

2020-09-28 12:44:43

Sabato 10 Ottobre alle ore 15, si terrà, tramite webinar, l'Open Day del nostro corso Massaggiatore MCB. Il nostro direttore…


Kern School è orgogliosa di annunciare la nuova joint venture con Poliambulatorio Medikern

2020-08-06 13:06:02

E' ufficiale! L’unione tra Kern School e Medikern va a rafforzare e a perfezionare il percorso formativo degli aspiranti massaggiatori…


19 Settembre - Open Day Online Corso Massaggiatore MCB

2020-07-30 08:20:40

Sabato 19 settembre alle ore 15, si terrà, tramite webinar, l'Open Day del nostro corso Massaggiatore MCB. Il nostro direttore…


Corso Sanificazione & Disinfezione per la Prevenzione del Rischio Biologico

2020-07-07 07:58:01

Corso Sanificazione & Disinfezione per la Prevenzione del Rischio Biologico Venerdì 31 Luglio e Sabato 1 Agosto si terrà il…


Kern School è orgogliosa di annunciare la partnership con Physio Therapy Academy

2020-06-29 12:06:17

Kern School è orgogliosa di annunciare la partnership con Physio Therapy Academy Il progetto di collaborazione ha l'intento di unire…


Introduzione alla Back School - Docente Emanuele Toso

2020-06-24 14:58:11

Introduzione alla Back School con docente Emanuele Toso Venerdì 17 e Sabato 18 Luglio con il docente Emanuele Toso si…


Scarica ora la tua guida gratuita:

2020-06-15 15:13:52

Compila il form inserendo i dati per ricevere gratuitamente la guida completa sul Massaggiatore MCB, entrando nel dettaglio di questa…


I nuovi corsi di Kern School in partenza: ecco le date ufficiali

2020-06-15 13:14:46

I nuovi corsi di Kern School si apprestano a partire! A seguito le date di partenza, con le lezioni teoriche…


25 luglio - Open Day Online Corso Massaggiatore MCB

2020-06-11 10:29:31

Sabato 25 luglio alle ore 15, si terrà, tramite webinar, l'Open Day del nostro corso Massaggiatore MCB. Il nostro direttore…


Come diventare fisioterapista

2020-05-18 14:00:50

Come diventare fisioterapista Se ti stai chiedendo come diventare fisioterapista sappi che è previsto un apposito percorso formativo sia teorico…


7 Maggio - Open Day Online Corso Massaggiatore MCB

2020-05-04 15:40:39

Martedì 7 Maggio alle ore 16, si terrà, tramite webinar, l'Open Day del nostro corso Massaggiatore MCB. Il nostro direttore…


FAQ - Le domande più frequenti sui corsi Massaggiatore MCB

2020-04-24 09:43:08

Vuoi iscriverti ad uno dei nostri corsi Massaggiatore MCB ma hai alcuni dubbi? Ecco alcune delle domande più frequenti riguardo…


Tra riflessioni pensabili di uno psicologo: lo spazio condiviso del Lockdown

2020-04-16 10:41:16

Di recente mi sono trovata a riflettere circa una nuova posizione del terapeuta, del tutto priva di letteratura, e per…


Influenza, virus... Scopriamone di più!

2020-04-16 08:07:45

Frequentando il corso di abilitazione Massoterapista MCB alla Kern School sarai edotto e formato su ogni aspetto sanitario. Andiamo a…


Open Day Online Corso Massaggiatore MCB

2020-04-03 12:54:54

Martedì 21 Aprile alle ore 16, si terrà, tramite webinar, l'Open Day del nostro corso Masaggiatore MCB. Il nostro direttore…


Emicrania, cefalea, scopriamo di più sul mal di testa

2020-04-02 14:34:38

Emicrania, cefalea, scopriamo di più sul mal di testa Il “mal di testa” è uno dei disturbi più frequenti lamentati…


Posizioni aperte per conduzione seminari di formazione

2020-03-26 10:31:11

Kern Global srl è un ente di formazione di cui Kern School è parte e nell'ambito di un nuovo progetto…


La lombalgia: cause e terapie

2020-03-24 09:14:23

Cause e terapie della lombalgia La lombalgia è una manifestazione dolorosa localizzata alla regione lombare, generalmente diffusa verso i glutei…


Gli sbocchi lavorativi di un Massaggiatore MCB

2020-03-13 16:16:01

Gli sbocchi lavorativi di un Massaggiatore MCB Al giorno d'oggi è sempre più complesso approcciarsi al mondo del lavoro ed…


La figura del Massaggiatore MCB e l'importanza dell'attestato

2020-03-13 15:43:37

La figura del massaggiatore MCB e l'importanza dell'attestato MCB: cos'è e di cosa si occupa? Nell'ultimo periodo si sente parlare…


Il ruolo del Massaggiatore MCB in un centro estetico

2020-03-13 15:16:52

Massaggi terapeutici per curare il dolore cronico e per combattere cellulite, stress e ritenzione idrica: è il principio base dell'arte…


22 Ottobre: Open Day Online gratuito e in presenza — Corso MCB